Difícilmente hay una persona que al menos una vez en su vida no experimente dolor de espalda en la región lumbar. Así pagamos el andar erguido y nuestros hábitos diarios.
Además del daño que puede afectar la columna vertebral, los músculos, los nervios y los ligamentos, debe recordarse que a veces duele la espalda en la región lumbar con enfermedades internas: enfermedades de los riñones, el tracto gastrointestinal y los órganos genitales femeninos.
Los síntomas del dolor lumbar pueden variar de sordos a agudos. El dolor puede desaparecer por sí solo o volverse crónico (los síntomas han estado presentes durante más de tres meses).
¡peligro! Debe consultar a un médico de inmediato si:
- el dolor en la región lumbar surge repentinamente después de una lesión evidente en la espalda;
- la temperatura ha aumentado bruscamente, hay trastornos vegetativos, pérdida de conciencia, sudoración, dificultad para respirar;
- Ocurre el vaciamiento involuntario del intestino y la vejiga;
- hay entumecimiento en el área de la ingle;
- hay debilidad en la parte inferior de las piernas, su paresia o parálisis, sensibilidad alterada;
- se da dolor en el estómago y aumenta bruscamente al toser o estornudar;
- los síntomas aparecen en el contexto de una fuerte pérdida de peso, uso prolongado de esteroides, inmunodeficiencia;
- en los antecedentes familiares existen casos de cáncer, enfermedades inflamatorias o degenerativas de huesos y tejido cartilaginoso.
¿Por qué dolor de espalda en la región lumbar?
Dolor miofascial
La tensión muscular o los espasmos pueden desarrollarse gradualmente u ocurrir repentinamente. Con cargas altas, el daño afecta no solo a las fibras musculares, sino también a los ligamentos y la fascia.
El dolor muscular en la zona lumbar aparece después de:
- levantar pesos pesados o esforzarse demasiado en el trabajo o practicar deportes;
- ejercicio de vez en cuando. Los músculos son especialmente vulnerables si está inactivo durante la semana laboral y luego pasa horas en el gimnasio los fines de semana;
- un aumento repentino en el peso corporal propio, detrás del cual los músculos no tienen tiempo para desarrollarse;
- estar sentado o de pie durante largos períodos en una posición incómoda;
- todos los días llevando una bolsa en una mano o al hombro;
- trastorno de la posturaLa columna realiza sus mejores funciones de apoyo y protección cuando no se está agachando. Los músculos de la parte inferior de la espalda experimentan la menor tensión cuando te sientas con un buen apoyo debajo de la parte inferior de la espalda y, en una posición de pie, distribuyes el peso de manera uniforme en ambas piernas.
Si la espalda duele después de contusiones, fracturas, esguinces, hipotermia, enfermedades infecciosas o invasión helmíntica establecida, entonces se puede sospechar miositis (inflamación) de los músculos de la espalda baja. Siempre hay dolor intenso debido a la inflamación de las fibras musculares, se sienten "nódulos" en los músculos, lugares de espasmos. La inflamación puede ser aguda o adoptar una forma crónica. Con un curso prolongado de la enfermedad, el dolor es inestable, se agrava al acostarse o sentarse durante mucho tiempo, al anochecer o cuando cambia el clima. Tocar los músculos causa dolor e incomodidad, los músculos de la espalda baja están en constante tensión, se forma un edema inflamatorio, la temperatura aumenta localmente y al nivel de todo el organismo.
Con los espasmos musculares, se violan las raíces de los nervios espinales, por lo que el ataque a menudo se asemeja a una imagen de ciática o ciática: hay un dolor intenso y ardiente en la parte posterior del muslo y la parte inferior de la pierna, las extremidades se entumecen y pierden sensibilidad. El tono muscular claro en la miositis hace que el paciente tome una posición forzada, camina y se acuesta encorvado, se mueve con las piernas dobladas.
¿Cómo tratar el dolor muscular espinal? Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y los analgésicos se usan para eliminar la inflamación y el dolor. Los medicamentos se pueden tomar en forma de tabletas, ungüentos, inyecciones, parches transdérmicos con liberación gradual de ingredientes activos. También se utilizan ungüentos irritantes y calientes, que aumentan de forma refleja el flujo de sangre a los músculos de la espalda baja. La mayor cantidad de sangre que fluye contribuye a la limpieza de productos inflamatorios y daño tisular.
La reducción del edema inflamatorio se ve facilitada por las inyecciones de corticosteroides y fármacos vasoconstrictores.
Si la causa de la miositis es una infección o envenenamiento del cuerpo con toxinas de gusanos, inicialmente se usan antibióticos o medicamentos antihelmínticos. En este caso, no se deben usar pomadas o compresas calientes.
Enfermedades de la columna que involucran terminaciones nerviosas
En la región lumbar, las vértebras están separadas por discos cartilaginosos elásticos, que protegen la columna vertebral de lesiones, pero ellos mismos están sujetos a desgaste y envejecimiento.
Normalmente, el disco es un núcleo pulposo gelatinoso rodeado por una capa más densa de anillo fibroso. La elasticidad del núcleo se debe a su capacidad para unir y retener agua: cuando aumenta la carga, acumula agua y aumenta la elasticidad, cuando disminuye la presión, el núcleo libera agua y se vuelve más plano.
La osteocondrosis en la región vertebral se desarrolla cuando el disco intervertebral está desnutrido ("secado") o con una carga local excesiva. A menudo, el dolor de espalda baja es causado por el hecho de que el polo inferior del disco intervertebral soporta la mayor carga cuando está sentado, cuando levanta pesas frente a él. Al mismo tiempo, se forman lágrimas, desplazamientos en el disco, se dañan los ligamentos vertebrales, hay dolor constante, palpitaciones.
El dolor en la columna vertebral tiene varios mecanismos de desarrollo:
- violación de la microcirculación en los tejidos alrededor de la columna vertebral y, en particular, en el canal espinal, la formación de congestión y edema. Tales condiciones se desarrollan en el contexto de hipotermia, sobrecalentamiento, procesos inflamatorios.
- proceso degenerativo en los ligamentos que fijan la columna vertebral. Un aumento en la movilidad de las vértebras conduce a un ligero desplazamiento y una compresión no fisiológica, lo que provoca la violación de los nervios, los vasos sanguíneos y la formación de hernias.
- compresión del eje vertebral al levantar pesos o dañarlo durante una rotación excesiva (torsión).
- inflamación aséptica. La destrucción del núcleo conduce a la liberación de factores sensibilizantes en el canal espinal. Hay irritación en las terminaciones nerviosas, lo que provoca espasmos musculares que violan las vértebras vecinas, por encima y por debajo de la hernia. Poco a poco, la reacción cubre toda la región lumbar y conduce al hecho de que cualquier movimiento provoca una sensación de dolor.
Un disco debilitado puede romperse, lo que da como resultado un abultamiento, una protuberancia o un prolapso del núcleo y, finalmente, una hernia. La aparición de una hernia ejerce presión sobre la médula espinal y las raíces de la médula espinal. En tal situación, aparece repentinamente un dolor punzante en la parte inferior de la espalda, que se desvía a lo largo del nervio estrangulado. Los casos más famosos de compresión del nervio ciático (ciática), que se manifiestan por un dolor agudo en la parte posterior del muslo y la parte inferior de la pierna, entumecimiento de la extremidad por el lado de la hernia, debilidad muscular, pellizco involuntario. piernas.
El dolor en la columna lumbar empeora al sentarse y estar de pie, al girar, al inclinarse. A menudo hay una reacción muscular protectora: contracción muscular dolorosa (formación de rodillos) en ambos lados de la columna vertebral, que aísla el departamento de movimientos innecesarios. La osteocondrosis conduce además a la aparición de ciática (inflamación de la raíz del nervio espinal).
El síndrome radicular es peligroso cuando los nervios de la parte inferior de la espalda, que son responsables de la inervación de los órganos internos (cauda equina horn), están pinzados. Al mismo tiempo, se produce dolor en el estómago, se alteran las funciones de la vejiga y el intestino, hay problemas con la potencia en los hombres y enfermedades ginecológicas en las mujeres.
Muchos pacientes, debido al hecho de que la parte inferior de la espalda es muy dolorosa, adoptan una postura analgésica: se desvían hacia la izquierda, si les duele el lado derecho, se acuestan sobre el lado derecho. Si la hernia es del lado izquierdo. También es característica la aparición de dolor intenso al presionar la hernia en el espacio intervertebral (síntoma de zumbido).
Cómo tratar si le duele la espalda con osteocondrosis:
- durante un ataque de dolor, puede adoptar una postura anestésica: recuéstese boca arriba y coloque un rodillo debajo de las rodillas. También se recomienda dormir sobre una superficie dura;
- de los medicamentos analgésicos, los AINE se pueden tomar por vía oral o como una inyección en ambos lados de la columna vertebral en el hotel lumbar;
- use irritantes locales como terapia molesta: emplastos de mostaza, malla de yodo, parches de pimienta y ungüentos;
- eliminar los espasmos mióticos mediante terapia manual, acupuntura, masaje al vacío, reflexología, gimnasia;
- durante la reducción del período agudo, se puede utilizar tratamiento de lodo, ozocerita, calefacción.
Los tratamientos para el dolor en el síndrome radicular incluyen:
- proporcionar reposo en cama, tracción lumbar (seca o bajo el agua);
- el uso de bloqueo de novocaína en el sitio de la violación, el uso de AINE u opiáceos débiles;
- fisioterapia - estimulación de microcorriente, electroforesis con analgésicos.
Las indicaciones para la cirugía son el dolor agudo persistente, así como la disfunción de los órganos internos, el desarrollo de parálisis de las extremidades, la absorción de hernias en el canal espinal.
Lesiones inflamatorias degenerativas
La espondiloartrosis (inflamación de las articulaciones facetarias vertebrales) ocurre con la degeneración, una disminución en la altura y el volumen del disco intervertebral. El dolor en la parte inferior de la espalda aparece debido al estiramiento excesivo de la cápsula y al aumento de la presión sobre la superficie de la articulación intervertebral. El dolor hace que el paciente se doble más en la zona lumbar, lo que aumenta la carga sobre las articulaciones intervertebrales. Especialmente, las molestias en la zona lumbar se agravan con el uso de zapatos con tacones, caminar durante mucho tiempo, bajarse de un elefante, posiciones en las que el cuerpo está girado hacia atrás, por ejemplo, al mirar algo por encima de la cabeza.
En pacientes con este diagnóstico, se nota rigidez en la zona lumbar por la mañana, el dolor aumenta durante el día o después del ejercicio. Tiene un carácter difuso y es difícil mostrar claramente los límites: las molestias se determinan en los músculos de los glúteos, zona inguinal, parte inferior del abdomen y en el escroto en los hombres. Esta espondiloartrosis se diferencia del síndrome radicular, en que se puede determinar la causa del dolor.
¿Qué se debe hacer para aliviar el dolor? Por lo general, ayuda adoptar una posición supina, doblando las piernas en las articulaciones de la cadera y la rodilla.
Su medicación es una opción de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y analgésicos no narcóticos.
También se añade relajación muscular ya que alivia la tensión muscular y mejora la movilidad de la columna.
La psicoterapia tiene un efecto positivo, porque el dolor crónico introduce al paciente en un estado de depresión.
La espondilosis, a diferencia de la osteocondrosis, afecta más al anillo fibroso del disco intervertebral y al ligamento longitudinal anterior. Con esta enfermedad, la calcificación de las estructuras del tejido conectivo se produce con la formación de crecimientos a lo largo de los bordes de las vértebras: osteofitos. Esta formación provoca una violación de la microcirculación cerca de la raíz nerviosa y conduce al hecho de que la espalda duele en la parte inferior de la espalda, y la movilidad de este departamento también es limitada.
Los osteofitos vertebrales son crecimientos patológicos que dañan los nervios y los vasos sanguíneos.
El tratamiento suele ser conservador, con uso de antiinflamatorios, analgésicos, vitaminas. La electroforesis con novocaína, lidasa, terapia manual, fisioterapia (amplpulso, instalación de láser, terapia de ondas de choque para destruir elementos densos y aumentar la movilidad de la columna) dan un buen efecto.
¡Notas! En estadios avanzados, los osteofitos no se pueden resolver. A pesar de su pequeño tamaño, el tratamiento tiene como objetivo eliminar la inflamación, el dolor y mejorar el metabolismo. Si la espalda no duele demasiado, entonces no se hace nada con el tumor. Si el osteofito causa dolor persistente o significativo, se puede extirpar durante la cirugía.
Enfermedades que son tumores
El dolor de espalda puede ocurrir como resultado de la compresión de la médula espinal por tumores desde el exterior (formación extramedular) y desde el interior (intramedular, que se origina en la propia sustancia cerebroespinal).
Las células de varios tejidos pueden crecer patológicamente:
- graso - se forma lipoma;
- raíz nerviosa - neuroma;
- médula espinal - hemangioma;
- tejido adicional - glioma;
- tejido óseo - osteosarcoma;
- cartílago - condrosarcoma.
El proceso tumoral, especialmente el maligno, se caracteriza por un síndrome doloroso similar a la ciática (puede ser unilateral o bilateral), un deterioro general del estado del paciente y fatiga.
Si la patología afecta las vértebras lumbares I-IV, entonces hay un dolor ardiente en la parte delantera y lateral de la parte superior del muslo, parálisis incompleta en esta área.
Con lesiones en la zona lumbar IV - II segmento sacro, se observa entumecimiento de la zona paragenital, alteraciones motoras y sensoriales de conservación de los músculos glúteos, cara posterior del muslo, pantorrilla, heces e incontinencia urinaria.
Las alteraciones obvias en la función de los órganos pélvicos ocurren con neoplasias en el área de las vértebras sacras V-III. Los pacientes experimentan impotencia sexual o trastornos menstruales, estreñimiento o incontinencia fecal y urinaria.
El tratamiento del tumor es específico, los analgésicos y los medicamentos contra el cáncer son medicamentos recetados.
Como ves, la lumbalgia suele estar provocada por una patología musculoesquelética. Se pueden diagnosticar con signos clínicos y datos de investigación, la tarea principal es determinar correctamente la naturaleza de la enfermedad y no confundirla con causas oncológicas, enfermedades de los órganos internos o traumatismos. Si sufre de dolor de espalda, le recomendamos que busque siempre el consejo de un neurólogo u ortopedista.